Construção simbólica frente à falha do recurso à droga na psicose / Construction symbolique face à l'échec de la consommation de drogue dans la psychose / Symbolic construction on the failure of drug use in psychosis

A inserção de psicanalistas em instituições da rede de saúde mental, em especial nos dispositivos de atenção a usuários de álcool e outras drogas, amplia a discussão sobre o diagnóstico estrutural frente ao uso de substâncias psicoativas. O recurso às drogas na psicose pode operar como uma tentativa de estabilização ao localizar no real da substância os efeitos da invasão do real dos sintomas psicóticos. O objetivo deste artigo é discutir, a partir de um caso clínico, a possibilidade de construção simbólica frente à falha deste recurso. O caso analisado pela teoria lacaniana demonstra que o uso de drogas pode ser capturado pelo processo de desorganização pulsional. Discute-se a função do sonho na psicose e sua relação com a construção delirante. O endereçamento transferencial ao analista, por outro lado, permite que o discurso sobre as drogas em sua dimensão significante opere como uma forma de construção simbólica para a amarração dos registros

L'insertion despsychanalystes dans les établissements du réseau d'assistance de la santé mentale, notamment dans les dispositifs de prise en charge des usagers d'alcool et d'autres drogues, élargit la réflexion sur le diagnostic structurel face à l'usage de substances psychoactives. L'usage de drogues dans la psychose peut opérer comme une tentative de stabilisation en situant dans le réel de la substance les effets de l'envahissement du réel des symptômes psychotiques. L'objectif de cet article est de discuter, a partir d'un cas clinique, de la possibilité d'une construction symbolique face à l'échec de cette ressource. Le cas, pour la théorie lacanienne, démontre que la consommation de drogues peut être capturée par le processus de désorganisation de la pulsion. Les rêves sont discutés a partir du délire et de sa fonction dans la psychose. L'adresse du transfert à l'analyste, au contraire, permet au discours sur la drogue dans sa dimension signifiante d'opérer comme une forme de construction symbolique pour nouer les registres.

The insertion of psychoanalysts in institutions of the mental health network, especially in spaces dedicated to the care of users of alcohol and other drugs, broadens the discussion on the structural diagnosis in the face of psychoactive substance use. The use of drugs in psychosis can operate as an attempt at stabbilization by locating in the real of the substance the effects of the invasion of the real of psychotic symptoms. The objective of this article is to discuss, based on a clinical case, the possibility of symbolic construction when facing the failure of this resource. The case demonstrates through lacan´s theory that drug use can be captured by the process of disorganization of the drive. The function of dream in psychosis is discussed through its relation to delusion. The transferential addre to the analyst, on the other hand, allows the discourse about drugs in its signifying dimension to operate as a form of symbolic construction for tying the registers

Da cristalização à singularidade: a neurose obsessiva no diagnóstico estrutural / From crystallization to singularity: obsessive neurosis within structural diagnosis / De la cristalización a la singularidad: neurosis obsesiva en diagnóstico estructural: a neurose obsessiva no diagnóstico estrutural

Este artigo, partindo de uma reflexão acerca da abordagem e das singularidades existentes na condução do manejo psicanalítico associado à neurose obsessiva, perscruta os impasses relacionados à questão propriamente nosográfica que permanece como elemento problemático em toda a clínica psicanalítica. A partir de uma retomada crítica das categorizações da neurose formuladas por Sigmund Freud, e retrabalhadas e expandidas nos trabalhos de Jacques Lacan, propõe-se aqui uma abordagem que tensione qualquer tentativa nosográfica dentro da clínica em transferência. De fato, o enfoque em categorias preestabelecidas que se colocam como anteriores ao encontro com o paciente aparece cada vez mais comum ao longo do espectro de abordagens do campo da Psicologia, que muitas vezes se coloca à frente da própria singularidade do sujeito em busca de tratamento. Assim, na interseção entre a técnica e a teoria, pretende-se aqui desenvolver a ideia de como um diagnóstico estrutural é capaz de reintegrar a ideia de uma neurose obsessiva que não se apresente como categoria estanque e apriorística, e sim que se complexifique dentro do horizonte da clínica em transferência.

This article, based on a reflection about the approach and singularities existing in the conduction of psychoanalytic management associated with obsessive neurosis, scrutinizes the deadlocks related to the properly nosographic issue that remains a problematic element throughout psychoanalytic clinic. Starting from a critical reappraisal of neurosis categorizations formulated by Sigmund Freud, which were reworked and expanded by Jacques Lacan, we propose an approach that brings tension to any nosographic attempt within the transference practice. As a matter of fact, the focus on pre-established categories set before the encounter with the patient appears increasingly common along the spectrum of approaches in the field of Psychology, which often puts itself ahead of the subject's uniqueness. Thus, at the intersection between practice and theory, we intend to develop the idea of ​​how a structural diagnosis is capable to reintegrate the idea of ​​an obsessional neurosis that does not present itself as a rigid category, but one that is complex within the horizon of the transference in clinical practice.

Desde el punto de vista de una reflexión sobre el enfoque y las singularidades existentes en relación al manejo psicoanalítico de la neurosis obsesiva, este artículo examina los inconvenientes relacionados al problema más específicamente nosográfico que sigue siendo un elemento problemático dentro de la práctica psicoanalítica en su totalidad. Partiendo de una reevaluación crítica de las categorizaciones de neurosis formuladas por Sigmund Freud, que fueron reelaboradas y ampliadas por Jacques Lacan, proponemos aquí un énfasis que trae tensión a cualquier intento nosográfico dentro de la práctica de transferencia. De hecho, el enfoque en categorías preestablecidas colocadas antes del encuentro con el paciente es cada vez más común en todo el espectro de enfoques dentro del campo de la psicología, que a menudo viene antes de la singularidad del sujeto que busca tratamiento. Por lo tanto, en la intersección entre técnica y teoría, el objetivo aquí es desarrollar la idea de cómo un diagnóstico estructural es capaz de reintegrar el concepto de una neurosis obsesiva que no se presenta como una categoría rígida y a priori, sino que se desarrolla de manera compleja en el horizonte de la práctica de transferencia.

Diagnóstico diferencial da melancolia em Freud e Lacan / Differential diagnosis of melancholia in Freud and Lacan / Diagnóstico diferencial de la melancolía en Freud y Lacan

Em Luto e Melancolia, Freud propõe como três premissas básicas da melancolia: a perda do objeto, a ambivalência afetiva e a identificação com o objeto perdido. Tais critérios constituem condição necessária, mas não suficiente para o estabelecimento do diagnóstico. Partindo do ensino de Lacan, que supõe uma diferença estrutural entre as psicopatologias, surge a necessidade de distinguir claramente a melancolia da depressão neurótica. Assumindo que a melancolia é um tipo clínico da psicose, esse trabalho visa delimitar os critérios para um diagnóstico diferencial, contemplando as contribuições lacanianas sobre o tema. Além disso, propõe-se um retorno à leitura de Freud através de Lacan, para quem o objeto perdido é repensado a partir da noção de objeto a. Conclui-se que a certeza psicótica é a quarta premissa da melancolia

In Mourning and Melancholia, Freud proposes three basic assumptions about melancholia: the object's loss, the affective ambivalence and the identification with the lost object. Such criteria are necessary conditions, but not enough to establish a diagnosis. Based on Lacan's teachings, that suppose a structural difference between psychopathologies, the necessity of clearly distinguishing melancholia from neurotic depression appears. Assuming that melancholia is a clinical type of psychosis, this research aims to delimitate the criteria for a differential diagnosis, considering the contributions made by Lacan about the theme. Furthermore, it is proposed a return to Freud through Lacan, for whom the lost object is resumed from the idea of the object a. It is concluded that psychotic certainty is the fourth assumption of melancholia

En Luto y Melancolía, Freud sugiere como tres premisas básicas de la melancolía: la pérdida del objeto, la ambivalencia afectiva y la identificación con el objeto perdido. Tales criterios son condiciones necesarias pero insuficientes para establecer el diagnóstico. A partir de la enseñanza de Lacan, que supone una diferencia estructural entre las psicopatologías, surge la necesidad de distinguir claramente la melancolía de la depresión neurótica. Asumiendo que la melancolía es un tipo clínico de la psicosis, este trabajo tiene como objetivo definir los criterios para un diagnóstico diferencial, contemplando las contribuciones lacanianas sobre el tema. Además, se propone un retorno a la lectura de Freud a través de Lacan, para quien el objeto perdido es repensado desde la noción del objeto a. Se llegó a la conclusión de que la certeza psicótica es la cuarta premisa de melancolía

Perversão ou "posição perversa" Caminhos para a construção de uma hipótese diagnóstica / Perversion or perverse position? Ways to the construction of a diagnosis

O presente trabalho evidencia tanto a construção de um diagnóstico estrutural quanto de um caso clínico. A partir das concepções de neurose, perversão, fetiche, negação e estratégia de gozo, pretende-se, por meio da apresentação de fragmentos do atendimento de uma criança, construir uma hipótese diagnóstica. Seria um caso de perversão ou de uma "posição perversa" manifestada em um estrutura neurótica?(AU)

From the conceptions of neurosis, perversion, fetish, negation, and the strategy of jouissance, it is intended through the presentation of fragments of a child's clinical case, to discuss the clinical structure of the subject in question. Would this be a case of perversion or that of a perverse position? The focus of the work, therefore, is both on the construction of the structural diagnostic and the clinical case itself.(AU)

O caso da "pequena sereia": uma reflexão sobre diagnóstico diferencial e final de análise com crianças / The case of "little mermaid": a reflection on diferential diagnosis and the end of the analysis with / El caso de la "sirenita": una reflexión sobre diagnóstico diferencial y final de análisis con niños

O artigo propõe uma reflexão clínica sobre o diagnóstico estrutural de psicose e as dificuldades em se considerar tal diagnóstico na ausência de delírios e alucinações. A constatação foi embasada na noção de estruturas psíquicas, baseadas na teoria psicanalítica de Lacan. Discutem-se, com passagens do atendimento clínico, a consequência desorganizadora de uma intervenção que consistiu em uma hipótese diagnóstica de neurose e os efeitos da mudança no manejo, produzidos ao se reformular a hipótese diagnóstica, encaminhando o caso para o final de análise.(AU)

The article proposes a clinical reflection on the psychosis structural diagnosis and also on the difficulties of considering this diagnosis for lack of delirium and hallucinations. The finding was based on the notion of such as psychic structures, based on Lacan's psychoanalytic theory. It is discussed, with clinical service events, the disorganizer consequence of an intervention that consisted of a diagnosis hypothesis of neurosis and the effects of change in management, produced by reformulating the diagnosis hypothesis, referring the case to the end of analysis.(AU)

El articulo propone una reflexión clínica sobre el diagnostico estructural de psicosis y las dificultades en considerar tal diagnóstico, en la ausencia de delirios y alucinaciones. Esa observación fue basada en la noción estructuras psíquicas, basadas en la teoría psicoanalítica de Lacan, se discute, con ejemplos del atendimiento clínico, la consecuencia desorganizadora de una intervención que se constituyó en una hipótesis diagnostica de neurosis y los efectos de los cambios en el manejo, producidos al reformularse la hipótesis diagnostica, encaminando el caso para el final del análisis.(AU)

O caso da "pequena sereia": uma reflexão sobre diagnóstico diferencial e final de análise com crianças / The case of "little mermaid": a reflection on diferential diagnosis and the end of the analysis with / El caso de la "sirenita": una reflexión sobre diagnóstico diferencial y final de análisis con niños

O artigo propõe uma reflexão clínica sobre o diagnóstico estrutural de psicose e as dificuldades em se considerar tal diagnóstico na ausência de delírios e alucinações. A constatação foi embasada na noção de estruturas psíquicas, baseadas na teoria psicanalítica de Lacan. Discutem-se, com passagens do atendimento clínico, a consequência desorganizadora de uma intervenção que consistiu em uma hipótese diagnóstica de neurose e os efeitos da mudança no manejo, produzidos ao se reformular a hipótese diagnóstica, encaminhando o caso para o final de análise.

The article proposes a clinical reflection on the psychosis structural diagnosis and also on the difficulties of considering this diagnosis for lack of delirium and hallucinations. The finding was based on the notion of such as psychic structures, based on Lacan's psychoanalytic theory. It is discussed, with clinical service events, the disorganizer consequence of an intervention that consisted of a diagnosis hypothesis of neurosis and the effects of change in management, produced by reformulating the diagnosis hypothesis, referring the case to the end of analysis.

El articulo propone una reflexión clínica sobre el diagnostico estructural de psicosis y las dificultades en considerar tal diagnóstico, en la ausencia de delirios y alucinaciones. Esa observación fue basada en la noción estructuras psíquicas, basadas en la teoría psicoanalítica de Lacan, se discute, con ejemplos del atendimiento clínico, la consecuencia desorganizadora de una intervención que se constituyó en una hipótesis diagnostica de neurosis y los efectos de los cambios en el manejo, producidos al reformularse la hipótesis diagnostica, encaminando el caso para el final del análisis.

Transferência e manejo na psicose: a pequena paciente e "seu jeito" / Transfer and clinical strategy in psychosis

Este artigo tem como proposta tecer teoria e clínica. A partir da escuta das particularidades do discurso da pequena paciente, em situações de jogo, levanta-se hipótese de diagnóstico estrutural de psicose, que leva a um manejo clínico singular, provocando determinados efeitos. A esse processo soma-se breve reflexão teórica acerca do diagnóstico estrutural, da posição do sujeito na psicose e da posição do analista, na transferência(AU)

This article aims to weave theory and clinic. From listening to the particularities of the small patient discourse in game situations, rises structural diagnostic hypothesis of psychosis, which leads to a unique clinical management, causing certain effects. This process adds to brief theoretical discussion about the structural diagnosis of psychosis, the subject's position and the analyst's position in the transference(AU)

O diagnóstico estrutural e sua relação com a transferência em um tratamento analítico / x

Busca-se refletir, a partir de um enfoque psicanalítico, sobre a questão do diagnóstico estrutural em um caso clínico e sua relação com o lugar que o analista ocupa na relação transferencial. Com base nos fenômenos relatados durante as sessões, destaca-se um leque de possibilidades quanto ao diagnóstico estrutural do caso - neurose, psicose ou perversão -, ressaltando-se que ele só pode ser pensado com base na especificidade da relação transferencial estabelecida com o analista. Uma particularidade deste caso clínico permitiu abordar o lugar que o tecido significante da poesia e da música ocupou diante do sem-sentido da morte.

A structural diagnostic and its relationship with transference in analytical treatment. In this article my aim will be to reflect, from a psychoanalytic view, on the question of structural diagnosis in a clinical case and its relationship with transference. Based on the phenomenon described during the sessions I pinpoint several possible structural diagnosis of the case - neurosis, psychosis, or perversion - and highlight the fact that the diagnosis can only be considered based on the specificity of the transference relationship established with the analyst. A characteristic of this specific clinical case was that it allowed us to analyze the role the poetry and music significant played in facing the senselessness of death.